การใช้ยาคุม ก้าวต่อไปที่ยิ่งใหญ่คือการนำฮอร์โมนคุมกำเนิด มาใช้ในการปฏิบัติทางพันธุกรรม ซึ่งไม่เพียงแต่เป็นวิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น แต่ยังเป็นวิธีการรักษาโรคทางนรีเวชบางชนิดด้วย ฮอร์โมนคุมกำเนิดทั้งหมดประกอบด้วยเอสโตรเจนและเจสทาเกนหรือเจสทาเกนเท่านั้น เอสโตรเจนที่ใช้กันมากที่สุดคือฮอร์โมนเอสโตรเจนของผู้หญิง กลไกการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนคุมกำเนิดในท้ายที่สุดเกิดขึ้น เนื่องจากการปิดกั้นการตกไข่

เนื่องจากฮอร์โมนที่ได้รับจากภายนอกทุกวัน ขัดขวางการทำงานของวัฏจักรของระบบไฮโปทาลามิค ต่อมใต้สมอง ในเวลาเดียวกันการเปลี่ยนแปลงแบบถดถอยเกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูก จนถึงฝ่ออันเป็นผลมาจากการที่การฝังไข่ หากการปฏิสนธิเกิดขึ้นจะเป็นไปไม่ได้ นอกจากนี้ เกสทาเก้นโดยการเพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูก ทำให้อสุจิไม่สามารถผ่านได้ ชะลอการบีบตัวของท่อนำไข่และการเคลื่อนที่ของไข่ผ่านท่อเหล่านั้น

ตลอด 45 ปีที่ผ่านมามีการทำงานอย่างต่อเนื่อง เพื่อปรับปรุงคุณภาพของฮอร์โมนคุมกำเนิด โดยเลือกอัตราส่วนที่เหมาะสมของเอสโตรเจนและโปรเจสติน ตลอดจนการเลือกขนาดยาแต่ละชนิด ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบปริมาณและวิธีการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้ ยาคุมกำเนิดแบบผสม COCs ยาคุมกำเนิด ยาคุมกำเนิดที่มีไมโครโดสของเกสทาเก้นยาเม็ดขนาดเล็ก การฉีด วงแหวนช่องคลอดที่มีฮอร์โมน การคุมกำเนิดหลังคลอด เอสโตรเจน

รวมถึงโปรเจสเตอโรน คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณมาก ที่ใช้ในชั่วโมงแรกหลังการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสมคือยาเม็ดที่มีส่วนประกอบ ของเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน ปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะใช้ยาขนาดต่ำ 30 ถึง 35 ไมโครกรัมหรือยาไมโครโดส 20 ไมโครกรัมที่มีเอสโตรเจนในปริมาณที่ต่ำมาก ยาคุมกำเนิดแบบผสมจะแบ่งออกเป็นแบบโมโนฟาซิก ไบฟาซิกและทริปฟาซิก ยาโมโนฟาซิกรวมถึงยาที่มีเอสโตรเจน

รวมถึงเจสทาเจนในขนาดยาอย่างเคร่งครัด นอกจากนี้ยังมีเมอร์ซิลอน มาร์เวลลอน เฟโมเดน เรกูลอน คานิน โนวีเน็ท โลเกสต์ ไบเฟสิกและทริปฮาซิกมีส่วนผสมของเอสโตรเจน และเจสทาเกนซึ่งปริมาณขึ้นอยู่กับวันของรอบประจำเดือนจำลอง ไม่มีการคุมกำเนิดแบบไบเฟสซิก ในรูปแบบของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน ในปริมาณมากเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ COC แบบสามเฟสซึ่งมักใช้ในทางปฏิบัติ ได้แก่ ทริสตัน ไตรควิลาร์ ไตรเรกอล

ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน 3 ระยะมีการระบุโดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 18 ปีและอายุมากกว่า 35 ถึง 40 ปี เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากการสูบบุหรี่ โรคหัวใจและหลอดเลือด ความผิดปกติของการเผาผลาญ ยา ยาริน่าสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ซึ่งนอกจากฮอร์โมนเอสโตรเจนของผู้หญิง 30 มิลลิกรัมแล้ว ยังมีดรอสไปรีโนน 3 มิลลิกรัม ดรอสไพรีโนนมีฤทธิ์ต้านแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ แอนโดรเจน

ในเรื่องนี้เมื่อใช้ยารินา น้ำหนักตัวจะไม่เพิ่มขึ้น ความตึงเครียดของต่อมน้ำนมก่อนมีประจำเดือนลดลง และอาการทางผิวหนังที่ไม่พึงประสงค์มักจะหายไป ควรใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสมตั้งแต่วันที่ 1 ของรอบเดือนเป็นเวลา 21 วันต่อวัน โดยควรรับประทานในเวลาเดียวกันของวัน ตามมาด้วยการพัก 7 วัน ซึ่งในระหว่างนั้นจะมีปฏิกิริยาเหมือนมีประจำเดือน จากนั้นจึงนำ COC 21 วันมาอีกครั้ง ในทางปฏิบัติมักใช้ยาคุมกำเนิดแต่ตามที่ระบุไว้

การเตรียมฮอร์โมนสามารถทำได้ด้วยวิธีอื่น โดยการฉีดใต้ผิวหนัง ในรูปแบบของการปลูกถ่าย อุปกรณ์สำหรับมดลูก หรือในรูปแบบของแหวนปากมดลูกที่บรรจุฮอร์โมน การคุมกำเนิดแบบฉีดแนะนำสำหรับผู้หญิง ที่ไม่ต้องการใช้ยาฮอร์โมนทุกวันหรือระหว่างให้นมบุตร เพื่อจุดประสงค์นี้อาจแนะนำให้ใช้ยาดีโปโพรเวรา ซึ่งเป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ยาคุมกำเนิด 1 ครั้งใน 3 เดือนในขนาด 150 มิลลิกรัม การฉีดครั้งแรกจะทำในช่วง 5 วันแรกตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนหรือทันที

หลังการทำแท้งและในสตรีที่ไม่ให้นมบุตร หลังคลอดหากให้นมลูก เดโปโพรเวร่าจะได้รับไม่เกิน 6 สัปดาห์หลังคลอด เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ ข้อเสียของการคุมกำเนิดดังกล่าวคือ ความเป็นไปได้ของการมีเลือดออกตามวัฏจักร และการฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์หลังจาก 0.5 ปีเท่านั้นและบางครั้งถึง 1 ถึง 2 ปีหลังจากเลิกใช้ดีโปโพรเวรา ประสิทธิภาพของวิธีการค่อนข้างสูงดัชนีไข่มุกคือ 1 ถึง 2 การปลูกถ่ายใต้ผิวหนังเกี่ยวข้องกับการแนะนำภายใต้ผิวหนังของแคปซูล

ซึ่งมีเกสทาเก้นเข้าสู่ร่างกายอย่างต่อเนื่องในขนาดเล็ก ตัวอย่างของการปลูกถ่ายคือนอร์แพลน ซึ่งประกอบด้วยแคปซูลซิลาสติก ที่สอดเข้าไปใต้ผิวหนังด้านในของปลายแขนผ่านแผลเล็กๆ การจัดการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การคุมกำเนิดจะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมงและนานถึง 5 ปี ดัชนีไข่มุกบ่งชี้ประสิทธิภาพสูงเป็นจำนวน 0.2 ถึง 1.6 ข้อเสียของวิธีนี้คือประการแรกการเกิดขึ้น ของเลือดออกจากมดลูกนอกรอบประจำเดือน

ประการที่สองความจำเป็นในการผ่าตัดเอาแคปซูลออก มิเรน่าทำหน้าที่เป็นอุปกรณ์ภายในมดลูก ซึ่งมีเปลือกที่บรรจุเจสโตเจนที่ฉีดเข้าสู่ร่างกาย สารเคลือบที่ประกอบด้วยฮอร์โมนยังใช้ในรูปแบบของแหวนในช่องคลอด โนวาริง วิธีป้องกันการตั้งครรภ์ด้วยฮอร์โมนคุมกำเนิด คือการปล่อยฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องโดยวงแหวนซึ่งตั้งอยู่ในช่องคลอด ใส่แหวนที่บีบอัดได้ง่ายซึ่งประกอบด้วยสาร ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้เข้าไปในช่องคลอด วิธีการสอดไม่แตกต่างจากไดอะแฟรม

ขณะอยู่ในช่องคลอดระบบที่ซับซ้อนของเยื่อหุ้ม โนวาริงจะปล่อยเอสโตรเจนและเมตาโบไลต์ของโปรเจสเตอโรนออกมาอย่างต่อเนื่อง ในขนาดยาที่ให้ภูมิหลังของฮอร์โมนที่เสถียรซึ่งใช้การคุมกำเนิดเป็นหลัก ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการแนะนำเข้าสู่ร่างกายของฮอร์โมน คือไม่จำเป็นต้องรับประทานยาคุมกำเนิดแบบรวมทุกวัน และฮอร์โมนที่มีปริมาณดังกล่าวเข้าสู่ร่างกายจะไม่เข้าสู่ตับ ประสิทธิภาพของวิธีการค่อนข้างสูง ดัชนีไข่มุกคือ 0.6 การตั้งครรภ์ที่สังเกตได้

6 ต่อ 1100 ผู้หญิงถูกกำหนดโดยการละเมิดวิธีการที่ใช้ ภาวะแทรกซ้อนเมื่อรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด ในการเชื่อมต่อกับการใช้ COC แบบโลว์ไมโครโดสใหม่ที่มีเกสโตเจนที่คัดเลือกมาอย่างดี ผลข้างเคียงนั้นหายาก ผู้หญิงจำนวนเล็กน้อยที่รับ COC อาจรู้สึกไม่สบายในช่วงสามเดือนแรกของการใช้ เนื่องจากผลการเผาผลาญของสเตียรอยด์ทางเพศ ผู้หญิงบางคนมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน บวม เวียนศีรษะ เลือดออกหนักมาก หงุดหงิด ซึมเศร้า เหนื่อยล้า

ความใคร่ลดลง ปวดศีรษะ ไมเกรน คัดตึงเต้านม อาการเหล่านี้ถือเป็นอาการของการปรับตัว โดยปกติไม่จำเป็นต้องแต่งตั้งตัวแทนแก้ไข และหายไปเองภายในสิ้นเดือนที่ 3 ของการใช้ยาเป็นประจำ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดเมื่อรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด คือการเปลี่ยนแปลงของระบบการแข็งตัวของเลือด การเพิ่มขึ้นของการก่อตัวและการกระตุ้นของไฟบริน ทรอมบิน ปัจจัย 7 และ 10 ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ

หลอดเลือดในสมองเช่นรวมทั้งการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงของลิ่มเลือดอุดตัน ขึ้นอยู่กับปริมาณของเอธินิลเลสตราไดออล ที่รวมอยู่ในฮอร์โมนคุมกำเนิด ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนคุมกำเนิด ได้แก่ อายุมากกว่า 35 ปี ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด โรคอ้วนและเส้นเลือดขอด

อ่านต่อในหน้า การใช้ยาคุม แบบฮอร์โมน องค์ประกอบปริมาณและวิธี คุมกำเนิด