ทารกในครรภ์ ระยะของการตั้งครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การคลอดบุตรในสตรีที่มีครรภ์ขนาดใหญ่ รวมกับอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้น ซึ่งต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้นในการจัดการสตรีมีครรภ์ และสตรีที่ใช้แรงงานในกลุ่มนี้ ในทศวรรษที่ผ่านมา มีแนวโน้มที่ชัดเจนในการเพิ่มน้ำหนักตัว ของทารกแรกเกิด ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ถือเป็นเด็ก ที่มีน้ำหนักตัวเมื่อแรกเกิดมากกว่า 4,000 กรัม ตัวยักษ์มากกว่า 5,000 กรัม

การเพิ่มน้ำหนักตัว ทำได้โดยการเพิ่มความยาวลำตัวและตัวชี้วัดอื่นๆ ความถี่ของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่คือ 10 ถึง 14 เปอร์เซ็น และรวมกับความถี่สูงของภาวะครรภ์เป็นพิษ การคลอดบุตรที่ยืดเยื้อ ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบหลังคลอด ภาวะแทรกซ้อนของปริกำเนิดที่พบได้ทั่วไป ได้แก่ ภาวะขาดอากาศหายใจขณะคลอด การบาดเจ็บจากการคลอด และความทะเยอทะยาน กลุ่มเสี่ยงสำหรับการคลอดบุตรในครรภ์จำนวนมาก รวมถึงสตรีหลายรายที่มีอายุเกิน 30 ปี

ผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 70 กิโลกรัม และสูงมากกว่า 170 เซนติเมตร ก่อนคลอดสตรีมีครรภ์ที่มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นมากกว่า 15 กิโลกรัมที่เป็นโรคเบาหวาน หลังคลอดเช่นเดียวกับการคลอดก่อนกำหนด ของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ สาเหตุหลักในการพัฒนาทารกในครรภ์ขนาดใหญ่คือ ภาวะทุพโภชนาการของมารดา เด็กจำนวนมากเกิดมาจากผู้หญิงหลายคู่ ซึ่งหลายคนอยู่ในภาวะก่อนเป็นเบาหวาน เช่นเดียวกับความทุกข์ทรมาน จากโรคเบาหวานหรือโรคอ้วน

ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่มักได้รับบาดเจ็บ จากการคลอดอันเป็นผลมาจากความคลาดเคลื่อน ระหว่างขนาดศีรษะกับกระดูกเชิงกรานของมารดา ดังนั้น ในที่ที่มีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด จึงขยายออกไปอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการนำเสนอ ที่ก้นของทารกในครรภ์ และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องของการตั้งครรภ์ และโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายนอกต่างๆ การวินิจฉัยทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ ในช่วงฝากครรภ์และก่อนการคลอดบุตร

มักจะเป็นเรื่องยาก การวินิจฉัยทางคลินิกขึ้นอยู่กับการวัดความสูงของอวัยวะมดลูก รอบช่องท้อง หัวของทารกในครรภ์ การคลำ และการคำนวณน้ำหนักโดยประมาณ สัญญาณที่มีแนวโน้มมากที่สุดของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่คือ การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขนาดของมดลูก ความสูงของส่วนล่างซึ่งอยู่เหนือครรภ์มากกว่า 42 เซนติเมตร อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นที่คล้ายกันนั้นยังพบเห็นได้ ในการตั้งครรภ์หลายครั้งและโพลีไฮเดรมนิโอ

ดังนั้นอัลตราซาวนด์จึงถือเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุด ในการวินิจฉัยทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดขนาดได้อย่างถูกต้อง และคำนวณน้ำหนักตัวโดยประมาณ ตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดคือขนาดของขนาดศีรษะเด็ก เส้นรอบวงของช่องท้อง ความยาวของกระดูกโคนขาของทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับอัตราส่วนของความยาวของกระดูกโคนขา กับเส้นรอบวงของช่องท้อง เช่นเดียวกับกลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

รูปแบบมาโครโซเมียที่สมมาตร และไม่สมมาตรนั้นมีความโดดเด่น รูปร่างสมมาตรโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนในตัวบ่งชี้โฟโตเมตริกทั้งหมด ในเวลาเดียวกันค่าของขนาดศีรษะเด็กของศีรษะ รอบท้อง และความยาวของกระดูกโคนขาจะสูงกว่าค่าปกติ เด็กที่มีมาโครโซเมียแบบสมมาตร จะมีน้ำหนักตัวมากและยาวตั้งแต่แรกเกิด ค่าของอัตราส่วนของความยาว ของกระดูกโคนขาต่อเส้นรอบวงของช่องท้อง ซึ่งกำหนดโดยอัลตราซาวนด์

ซึ่งยังคงอยู่ในความผันผวนตามปกติของบุคคล ด้วยรูปทรงที่ไม่สมมาตรมาโครโซเมีย ค่าของขนาด ศีรษะเด็กของหัวของทารกในครรภ์ และความยาวของกระดูกโคนขาอยู่ที่ขีดจำกัด บนของบรรทัดฐานค่าของเส้นรอบวงช่องท้องเกิน ด้วยรูปแบบดังกล่าว อัตราส่วนของความยาวของกระดูกโคนขา ต่อเส้นรอบวงของช่องท้องจะต่ำกว่าความผันผวน ตามปกติของแต่ละบุคคล รูปแบบที่ไม่สมมาตรของมาโครโซเมีย มักพบในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวาน

มันเป็นลักษณะที่มีน้ำหนักของทารกในครรภ์มากเกินไป อันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของมวลของเนื้อเยื่ออ่อน โดยทั่วไปการวินิจฉัยฝากครรภ์ของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ ที่มีอัลตราซาวนด์เป็นไปได้แล้วในช่วงกลางไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ นอกจากการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ โฟโตเมตริกแล้ว ทารกในครรภ์ ขนาดใหญ่ยังมีลักษณะเฉพาะ ด้วยการเพิ่มความหนาของรก ซึ่งมักจะสูงถึง 5 เซนติเมตรหรือมากกว่า

ในการปรากฏตัวของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ ในการคลอดบุตรมักพบภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ซึ่งรวมถึงความอ่อนแอขั้นต้น และขั้นทุติยภูมิของกิจกรรมการใช้แรงงาน การแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนดและระยะแรก และระยะเวลาการคลอดที่นานขึ้น ในช่วงหลังและช่วงหลังคลอดช่วงแรกๆ ภาวะเลือดออกต่ำจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ในระหว่างการคลอดบุตร อาจมีความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดศีรษะ ของทารกในครรภ์และเชิงกรานของมารดา

หลังคลอดศีรษะมักมีปัญหา ในการถอดสายคาดไหล่ ดังนั้น การคลอดบุตรในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ จึงมีความถี่สูงในการบาดเจ็บของแม่และทารกในครรภ์ ในทารกแรกเกิดที่มีขนาดใหญ่ กระดูกไหปลาร้าหักการบาดเจ็บของก้อนเลือดใต้หนังศีรษะทารก อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บ จากการเกิดในกะโหลกศีรษะ เป็นเรื่องปกติมากขึ้นใน 70 เปอร์เซ็นของกรณี อาการขนาดเล็กของระบบประสาทส่วนกลางเสียหาย ในทารกแรกเกิดขนาดใหญ่ซึ่งมักจะไป

โดยไม่มีใครสังเกตเห็นในช่วงแรกเกิด และทำให้ตัวเองรู้สึกตัวในปีที่ 1 ของชีวิต และบางครั้งหลังจากนั้น อาการเหล่านี้รวมถึงความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ และการขาดออกซิเจนในเลือด การยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข รวมถึงการดูดและการกระตุ้น นอกจากนี้ ในทารกแรกเกิดที่มีขนาดใหญ่ ปรากฏการณ์กำเนิดผิดปกติไม่ใช่เรื่องแปลก ในการตรวจครั้งแรกของทารกแรกเกิด ที่มีขนาดใหญ่ควรให้ความสนใจกับการเจริญผิดปกติของสะโพก

ความผิดปกติของนิ้วมือและนิ้วเท้า ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ ความผิดปกติของใบหู ในการจัดการการคลอดบุตรการป้องกันความอ่อนแอ ของกิจกรรมแรงงานประกอบด้วยการสร้างพื้นหลังของฮอร์โมน วิตามิน กลูโคส แคลเซียมในเวลาที่เหมาะสม การรักษาในการดำเนินการตามมาตรการ ที่มุ่งเสริมสร้างกิจกรรมการหดตัวของมดลูก หากมีสัญญาณเด่นชัดของกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก จำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอด

ในระยะที่ 2 ของการใช้แรงงานหากมีการคุกคามของการแตกของฝีเย็บ จะระบุการใช้ตอนหรือการผ่าตัดช่องท้องในระยะที่ 3 ของการคลอดและระยะหลังคลอดก่อนกำหนด สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการตกเลือดไฮโปโทนิกอย่างระมัดระวังมากขึ้น ผู้หญิงที่คลอดบุตรก็ควรได้รับความสนใจอย่างมากเช่นกัน เนื่องจากในช่วงหลังคลอด ผู้หญิงเหล่านี้มักประสบกับการเปลี่ยนแปลงย่อยของมดลูก

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ :  สุนัข และการวิธีคำนวณอายุสุนัขตามมาตรฐานของมนุษย์