มดลูก เมื่อจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่มีแผล เป็นที่มดลูกในคลินิกฝากครรภ์ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษดังต่อไปนี้ ในการนัดพบผู้ป่วยครั้งแรก จำเป็นต้องประเมินสภาพของแผลเป็นหลังผ่าตัดตามประวัติ สารสกัดโดยละเอียดจากโรงพยาบาลคลอดบุตร ซึ่งควรระบุวิธีการตรวจแผลเป็นในระยะหลังผ่าตัดระยะแรก และรับข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษารอยแผลเป็นนอกการตั้งครรภ์ วิธีการส่องกล้องและอัลตราซาวนด์ ข้อมูลเกี่ยวกับการล้มละลายของแผลเป็นเป็นพื้นฐาน

สำหรับการยุติการตั้งครรภ์นานถึง 12 สัปดาห์ ในกรณีนี้สตรีต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อน จนถึงการแตกของมดลูก ในระหว่างตั้งครรภ์ต่อไปและข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ สูติแพทย์เกือบทุกคนทำผิดพลาดครั้งใหญ่ตั้งแต่ระยะแรกของการตั้งครรภ์ โดยกำหนดให้ผู้หญิงทุกคนที่มีแผลเป็นบนมดลูกทำการผ่าตัดซ้ำแล้วซ้ำเล่า จากการศึกษาพบว่าการคลอดบุตรผ่านทางช่องคลอด ในสตรีดังกล่าวไม่เพียงเป็นไปได้เท่านั้น แต่ยังเหมาะสมอีกด้วย

การผ่าตัดคลอดซ้ำที่มีแผลเป็นเต็ม ควรเป็นทางเลือกแทนการคลอดบุตรโดยธรรมชาติ และไม่ใช่ในทางกลับกัน นอกเหนือจากการตรวจทางสูติกรรมตามปกติ ในระหว่างการเข้ารับการตรวจครั้งต่อไปของหญิงตั้งครรภ์ ที่คลินิกฝากครรภ์แล้วสูติแพทย์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ กับการร้องเรียนของผู้ป่วยที่มีแผลเป็นที่มดลูก ประการแรก ความเจ็บปวดการแปลลักษณะความรุนแรง ระยะเวลาการเชื่อมต่อกับการออกกำลังกาย เกี่ยวกับลักษณะของการปลดปล่อยจากระบบสืบพันธุ์

ในที่ที่มีแผลเป็นมักจะมีรกต่ำตามผนังด้านหน้าของมดลูก ในแต่ละผลิตภัณฑ์ การคลำของแผลเป็นบนมดลูกผ่านผนังหน้าท้องเป็นสิ่งจำเป็น เป็นการง่ายกว่าที่จะกำหนดสภาพ ของแผลเป็นในบริเวณร่างกายของมดลูก มันยากกว่ามากที่จะเป็นในส่วนล่างของมดลูก แผลที่ผนังช่องท้องด้านหน้าของคลำ ของแผลเป็นขัดขวางโดยการเปลี่ยนแปลงในผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและตำแหน่งที่สูงของกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดในระหว่างการคลำลึก

ในบริเวณสุปราภูบิกในพื้นที่ของรอยแผลเป็น ที่ถูกกล่าวหาบนมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในท้องถิ่นอาจบ่งบอกถึงความด้อยของรอยแผลเป็น และผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ เพื่อตรวจสอบรายละเอียดเพิ่มเติม และตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ที่ยืดเยื้อ นักวิจัยส่วนใหญ่กล่าวว่าการแตกของมดลูก ตามแผลเป็นที่อยู่ในส่วนล่างนั้นเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ไม่บ่อยกว่า หลังการผ่าตัดคลอดทางร่างกาย

อย่างไรก็ตามในระหว่างการสังเกตการจ่ายยาของหญิงตั้งครรภ์ ที่มีแผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอดจำเป็นต้องมีการตรวจสอบสถานะของแผลเป็น บนมดลูกอย่างต่อเนื่องซึ่งดำเนินการตั้งแต่ 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์ ก่อนช่วงเวลานี้เนื้อหาข้อมูลของวิธีการคือน้อยที่สุด เช่นเดียวกับสภาพของทารกในครรภ์การทำงานของระบบรก ตำแหน่งของรกที่สัมพันธ์กับระบบปฏิบัติการ ภายในมดลูกและรอยแผลเป็น สำหรับการตั้งครรภ์ปกติ

ซึ่งต้องทำอัลตราซาวนด์ในสตรีที่มีแผลเป็น ที่มดลูกอย่างน้อย 3 ครั้งเมื่อทำการลงทะเบียนคือ 24 ถึง 28 สัปดาห์และ 34 ถึง 37 สัปดาห์ เป็นการยากมากที่จะประเมินความมีชีวิตของแผลเป็น บนมดลูกก่อนตั้งครรภ์ 34 ถึง 36 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเพิ่มเติมที่ได้จากการสะท้อนเสียงสะท้อน สามารถช่วยแพทย์ในการเลือกกลวิธีเพิ่มเติมได้อย่างมาก ควรให้ความสนใจกับน้ำเสียงของมดลูก สถานะของระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูก สถานที่ของรก

ความสอดคล้องของขนาดของทารกในครรภ์ กับอายุครรภ์ที่กำหนด ความสูงของกระเพาะปัสสาวะ ด้วยการคุกคามของการยุติในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน ซึ่งหลังจากการตรวจร่างกายของผู้หญิงอย่างละเอียดแล้ว จะมีการกำหนดวิธีการรักษาแบบออมที่เพียงพอ ความถี่ของการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ เมื่อมีรอยแผลเป็นบนมดลูกตามที่ผู้เขียนหลายคน ระบุว่ามีตั้งแต่ 16.8 ถึง 34 เปอร์เซ็นต์

การวินิจฉัยแยกโรคอย่างระมัดระวังของพยาธิสภาพนี้ด้วยความล้มเหลวของแผลเป็นเป็นสิ่งที่จำเป็น การชี้แจงการวินิจฉัยควรทำเฉพาะในโรงพยาบาลที่มีการสังเกตแบบไดนามิกโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกข้อมูลอัลตราซาวนด์ผลของการรักษาเพื่อยืดอายุครรภ์ อาการทางคลินิกหลักของการล้มละลายของแผลเป็นที่มดลูกคืออาการปวดเฉพาะที่ในส่วนล่าง ด้วยผลในเชิงบวกจากการบำบัดแบบถนอม ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาล ภายใต้การดูแลของแพทย์คลินิก

ในกรณีที่มีแผลเป็นที่มดลูกผิดปกติ สตรีมีครรภ์ควรอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าจะคลอด ควรทำการควบคุมอัลตราโซนิกของสภาพแผลเป็นทุกๆ 5 ถึง 7 วัน รกมีบทบาทสำคัญในการทำนายผลลัพธ์ ของการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีแผลเป็นจากมดลูก เมื่อรกอยู่ตามผนังด้านหน้าโดยเฉพาะบริเวณที่เป็นแผลเป็นบน มดลูก ความเสี่ยงของการเกิดพังผืดหลังจะสูงมาก ผู้หญิงเหล่านี้ต้องได้รับความสนใจมากที่สุด โดยจะแสดงแผนการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงอายุครรภ์ 24 ถึง 28 สัปดาห์

ถึงแม้จะเป็นที่น่าพอใจก็ตาม การบุกรุกของเนื้อเยื่อรกนั้น มาพร้อมกับการปล่อยเอนไซม์โปรตีโอไลติกที่ทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และนำไปสู่การพัฒนาของแผลเป็นที่มดลูกล้มเหลว ในสตรีมีครรภ์ดังกล่าว ความเสี่ยงของการแตกของมดลูก โดยปกติในกรณีที่ไม่มีอาการบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงนั้นสูงมาก การหยุดชะงักของรกที่อยู่ต่ำ การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก และการทำแท้งเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

ผู้หญิงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน หากรกอยู่ตามแนวผนังด้านหน้าพร้อมกับเสียงของมดลูกที่เพิ่มขึ้น หากมีอาการปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่าง คลื่นไส้หรืออ่อนแรง หากปัสสาวะบ่อยหรือเจ็บปวด เมื่อทำการรักษาเพื่อการตั้งครรภ์ ต้องจำไว้ว่ายาจำนวนหนึ่งที่มีสารยับยั้งพรอสตาแกลนดิน ซินธิเทส บาราลจิน แอสไพริน อินโดเมธาซิน ทริแกน แม็กซิกันจะเพิ่มระดับความเจ็บปวดของความไว ในกรณีที่อาจมีการแตกของมดลูกตามแผลเป็น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในหญิงตั้งครรภ์ ที่มีตำแหน่งของรกในบริเวณที่เป็นแผลเป็น จากมดลูกคือการพัฒนาของรกไม่เพียงพอ และเป็นผลให้การขาดออกซิเจนและการขาดสารอาหารของทารกในครรภ์ เมื่อตรวจดูทารกในครรภ์จำเป็นต้องควบคุมความสอดคล้อง ของขนาดกับอายุครรภ์นี้ สตรีมีครรภ์ทุกคนที่มีแผลเป็นที่มดลูก จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผนเมื่ออายุครรภ์ 37 ถึง 38 สัปดาห์ ก่อนที่จะถูกส่งตัวไปโรงพยาบาล จะมีการหารือเกี่ยวกับคำถาม

เกี่ยวกับวิธีการคลอดที่เป็นไปได้กับผู้หญิงแต่ละคน แพทย์ควรอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับประโยชน์ และความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอดและการคลอดเองตามธรรมชาติ การตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดส่งที่เกิดขึ้นเอง สามารถทำได้ด้วยความดีเท่านั้น

บทความอื่นที่น่าสนใจ:  กรดไขมัน ไอโคซาเพนทาโนอิกและประโยชน์สำหรับนักเพาะกาย