อาการปวดหัว แบบคลัสเตอร์หรือที่เรียกว่า อาการปวดหัวจากฮีสตามีนนั้น หาได้ยากในการปฏิบัติทางคลินิก แสดงให้เห็นเป็นชุดของความเจ็บปวดเจาะข้างเดียวอย่างเข้มข้น ระยะสั้น และรุนแรง อาการปวดหัวส่วนใหญ่ อยู่ที่ด้านหนึ่งของวงโคจร ด้านหลังกระเปาะ และส่วนหน้า การโจมตีเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และไม่มีการเตือน เวลาที่เริ่มมีอาการจะคงที่ โดยกินเวลา 15 นาทีถึง 3 ชั่วโมง และการเริ่มต้นมีตั้งแต่วันเว้นวันถึง 8 ครั้งต่อวัน

อาการปวดอย่างรุนแรง ปวดมากจนทนไม่ไหว และหน้าแดง เยื่อบุตาแดง น้ำตาไหล อาการน้ำมูกไหล คัดจมูก ส่วนใหญ่ไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน อาการของฮอร์เนอร์ซินโดรม อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอาการปวดศีรษะ อายุที่เริ่มมีอาการมักจะช้ากว่าอายุไมเกรน โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 25 ปี และอัตราส่วนของเพศชายกับเพศหญิงจะอยู่ที่ 4 ส่วน 1

ปวดศีรษะตึงเครียด เรียกอีกอย่างว่า ปวดศีรษะจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ ตำแหน่งของอาการปวดหัวจะกระจายมากขึ้น ซึ่งสามารถอยู่ในหน้าผาก ขมับสองครั้ง ขม่อม ท้ายทอย และคอ อาการปวดหัว มักจะไม่เป็นธรรมชาติ ด้วยความกดดันและความรัดกุม อาการปวดหัวมักเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง และบางกรณีอาจมีอาการปวดหัวข้างเดียว และปวดศีรษะแบบสั่นได้ ไม่ค่อยมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีจุดกดเจ็บที่หนังศีรษะและลำคอ การนวดศีรษะและคอ สามารถบรรเทาอาการปวดศีรษะได้ พบได้บ่อยในสตรีอายุน้อย และวัยกลางคน ความผิดปกติทางอารมณ์หรือปัจจัยทางจิตใจ อาจทำให้อาการปวดศีรษะรุนแรงขึ้นได้

โรคกล้ามเนื้อตา เป็นโรคอักเสบที่โดดเด่นด้วยอาการปวดหัว และ ผู้ป่วยไม่สามารถกลอกตา ที่เกี่ยวข้องกับไซนัสโคจรที่ไม่ทราบสาเหตุและโพรง

อาการปวดที่รักษายาก หรือปวดฉีกขาดหลังลูกตา และบริเวณรอบดวงตา ร่วมกับการเคลื่อนไหวของดวงตา อัมพาตของเส้นเส้นประสาทโทรเคลีย และเส้นประสาทสมอง อัมพาตหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อตา สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันกับความเจ็บปวด หรือสองสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการปวด MRI หรือการตรวจชิ้นเนื้อ เผยให้เห็นไซนัสโพรง รอยแยกเหนือออร์บิทัล หรือรอยโรคแกรนูโลมาของวงโคจร

โรคนี้สามารถหายเองได้เอง หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ แต่มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ที่เหมาะสม สามารถบรรเทาอาการปวดและโรคตาเหล่ได้ อาการไมเกรนตามอาการ เนื่องจากโรคหลอดเลือดที่ศีรษะและคอ เช่น โรคหลอดเลือดสมองตีบ เลือดออกในสมอง โป่งพองในถุงไม่แตก และหลอดเลือดตีบผิดรูป

เนื่องจากโรคในกะโหลกศีรษะ ที่ไม่ใช่หลอดเลือด อาการปวดศีรษะ เช่น การติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ เนื่องจากเนื้องอกในสมอง ฝีและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการปวดศีรษะทุติยภูมิเหล่านี้ ยังปรากฏให้เห็นทางคลินิกด้วยอาการปวดศีรษะคล้ายไมเกรน ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน แต่ไม่มีกระบวนการโจมตีแบบไมเกรนทั่วไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการทางระบบประสาทที่โฟกัสบกพร่อง หรือมีอาการระคายเคือง

การตรวจด้วยภาพ อาจแสดงรอยโรคได้ อาการปวดศีรษะ อันเนื่องมาจากความผิดปกติภายในของสิ่งแวดล้อม เช่น ภาวะความดันโลหิตสูง โรคสมองจากความดันเลือดสูง ภาวะครรภ์เป็นพิษ หรือภาวะครรภ์เป็นพิษ มักปรากฏเป็นอาการปวดศีรษะแบบจังหวะทวิภาคี ระยะเวลาของอาการปวดศีรษะ มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น การตรวจทางระบบประสาทในบางกรณี อาจต้องตรวจร่างกาย แสดงความเสียหายของสารสีขาวแบบย้อนกลับได้

อาการปวดหัวจากการใช้ยาเกินขนาด เป็นอาการปวดศีรษะทุติยภูมิ การใช้ยาเกินขนาดส่วนใหญ่ หมายถึง การใช้บ่อยเกินไปและสม่ำเสมอ เช่น จำนวนวันต่อเดือนหรือสัปดาห์ที่แน่นอน ในทางปฏิบัติทางคลินิกมักใช้เออร์โกตามีน หรือฝิ่น เป็นเวลา 10 วัน หรือยาแก้ปวดอย่างง่ายเป็นเวลา 15 วัน เป็นเวลานานกว่า 3 เดือนติดต่อกัน อาการปวดหัวเกิดขึ้นหรือแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ระหว่างการใช้ยาเกินขนาดที่กล่าวถึงข้างต้น

การเกิดขึ้นของอาการปวดหัวเกี่ยวข้องกับยา และอาจมีอาการปวดหัวไมเกรน หรือปวดศีรษะแบบผสมร่วมกับปวดศีรษะไมเกรน และตึงเครียดได้พร้อมๆ กัน อาการปวดศีรษะจะบรรเทา หรือกลับเป็นอาการปวดศีรษะแบบเดิมภายใน 2 เดือนหลังจากหยุดยา อาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด ไม่ได้ผลสำหรับการรักษาเชิงป้องกัน ดังนั้น การวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

วัตถุประสงค์ของการรักษาไมเกรน เพื่อลดหรือหยุดการโจมตีของอาการปวดหัว บรรเทาอาการที่มาพร้อมกัน และป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของอาการปวดหัว การรักษาประกอบด้วย 2 ด้าน ได้แก่ การรักษาด้วยยา และการรักษาโดยไม่ใช้ยา ซึ่งการรักษาโดยไม่ใช้ยาเป็นการบำบัดทางกายภาพเป็นหลักการบำบัดด้วยแม่เหล็ก การบำบัดด้วยออกซิเจน การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยา สามารถใช้เพื่อบรรเทาความเครียด

รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี และหลีกเลี่ยงอาการไมเกรนต่างๆ การรักษาทางเภสัชวิทยา แบ่งออกเป็นการรักษาแบบเป็นตอนๆ และการรักษาเชิงป้องกัน เพื่อให้ได้ผลดีที่สุด การรักษาระยะเริ่ม มีอาการควรดำเนินการทันทีเมื่อเริ่มมีอาการ ยารักษาโรครวมถึงยาแก้ปวดที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ NSAIDs และฝิ่น และยาเฉพาะ

เช่น เออร์กอต และทริปแทนกลุ่มยาแก้ปวด การเลือกใช้ยาควรพิจารณาจากระดับของอาการปวดศีรษะ อาการข้างเคียง และยาที่ใช้ก่อนหน้านี้อย่างครอบคลุม และควรทำการรักษาเป็นรายบุคคล

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ  เบาหวาน และความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานกับหลอดเลือดเป็นอย่างไร