โรคอ้วน มีหลายประเภท การจำแนกโรคอ้วนที่ใช้บ่อยที่สุดคือ WHO ตามคำจำกัดความของดัชนีมวลกาย อัตราส่วนของน้ำหนักตัว ต่อส่วนสูงยกกำลัง 2 การจำแนกประเภทที่เสนอของโรคอ้วน ตามหลักการสาเหตุและการเกิดโรค นอกจากนี้ การกำหนดประเภทของการกระจายของเนื้อเยื่อไขมัน มีความสำคัญอย่างยิ่งในการประเมินทางคลินิกของโรคอ้วน โรคอ้วนเกี่ยวกับอวัยวะภายในช่องท้อง ได้รับการวินิจฉัยว่าเส้นรอบวงเอวเกินตามลำดับ 94 เซนติเมตรในผู้ชาย

ซึ่ง 80 เซนติเมตรในผู้หญิง การตรวจสอบโรคอ้วนในช่องท้องก็เป็นที่ยอมรับด้วยค่าดัชนีมวลกายปกติ ปัจจุบันยังไม่ได้ใช้อัตราส่วนรอบเอวต่อรอบสะโพก ที่เสนอไว้ก่อนหน้านี้ โรคอ้วนประเภทที่เกี่ยวกับอวัยวะภายใน มักเกี่ยวข้องกับการดื้อต่ออินซูลิน เบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดผิดปกติ และความผิดปกติของการเผาผลาญกรดยูริก ผู้ป่วยโรคอ้วนที่อวัยวะภายในมีความเสี่ยงสูง ที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด และเสียชีวิตจากสาเหตุอื่นอย่างมีนัยสำคัญ

ภาพทางคลินิกในการประเมินทางคลินิกของผู้ป่วยโรคอ้วน การรวบรวมประวัติยังคงมีความสำคัญ จำเป็นต้องค้นหาโรคอ้วนและความผิดปกติของการเผาผลาญอื่นๆ รวมถึงโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคเกาต์ รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจในญาติของผู้ป่วย มีความจำเป็นต้องชี้แจงว่าผู้ป่วยมีน้ำหนักเกิน หรือเป็นโรคอ้วนในวัยใดการเปลี่ยนแปลงของโรคตลอดชีวิต และความสัมพันธ์กับวิถีชีวิต ธรรมชาติของโภชนาการการออกกำลังกายอาชีพ เมื่อตรวจผู้ป่วยโรคอ้วน

จำเป็นต้องวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจ และหลอดเลือดร่วมด้วย เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดผิดปกติ และความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต สำหรับการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ ขอแนะนำให้ใช้วิธีการตรวจติดตามที่หลากหลาย การศึกษาระดับน้ำตาลในเลือดในแต่ละวัน การตรวจวัดความดันโลหิตทุกวัน การรับรู้โรคอ้วนขึ้นอยู่กับการประเมินข้อมูลสัดส่วนร่างกายที่เกี่ยวข้อง ดัชนีมวลกายและรอบเอว การใช้มวลกาย ในการวินิจฉัยโรคอ้วนไม่ถูกต้อง

รวมถึงสามารถใช้เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาเท่านั้น มีเครื่องมือในการกำหนดปริมาณของเนื้อเยื่อไขมันในร่างกาย เช่น การดูดกลืนรังสีเอกซ์ แต่ยากที่จะนำไปใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกตามปกติ CT และ MRI ใช้ในการประเมินปริมาณไขมันในช่องท้อง การรักษาเป้าหมายของการรักษาโรคอ้วนไม่ได้เป็นเพียงเพื่อลดน้ำหนัก และรักษาระดับเป้าหมายเท่านั้น แต่ยังเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ซึ่งสามารถทำได้โดยมีผลกระทบ ที่ซับซ้อนต่อปัจจัยเสี่ยง

ความดันโลหิตสูง ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ การดื้อต่ออินซูลิน เนื่องจากโรคอ้วนเป็นหนึ่งในความเชื่อมโยง ระหว่างปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด การแก้ไขน้ำหนักตัวเองก็มีผลดีหลายประการ เห็นได้ชัดว่าประโยชน์สูงสุดสามารถทำได้ โดยการปรับดัชนีมวลกายให้เป็นปกติ อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติเรามักจะต้องพึ่งพาการรักษาเสถียรภาพเท่านั้น หรือค่อยๆ ลดลงเล็กน้อยในตัวบ่งชี้นี้ เป้าหมายแรกคือการลดน้ำหนักตัวประมาณ 10 เปอร์เซ็นภายใน 6 เดือน

การรักษาโดยไม่ใช้ยา อาหารและการออกกำลังกายที่มีแคลอรีต่ำ ยังคงเป็นหัวใจสำคัญของการรักษาโรคอ้วน เป็นที่ยอมรับแล้วว่าการลดปริมาณแคลอรี่ในอาหารเหลือ 800 ถึง 1500 กิโลแคลอรี่ต่อวัน ทำให้น้ำหนักตัวลดลงโดยเฉลี่ย 8 เปอร์เซ็น ใน 6 เดือนผู้ป่วยโรคอ้วนปานกลาง ดัชนีมวลกายน้อยกว่า 35 กิโลกรัมต่อเมตร ก็เพียงพอแล้วที่จะลดปริมาณแคลอรี่ของอาหารลง 300 ถึง 500 กิโลแคลอรีต่อวันในขณะที่ในกรณีที่รุนแรงจะลดลง 500 ถึง 1,000 กิโลแคลอรีต่อวัน

ในกรณีหลังผู้ป่วยจะสูญเสียประมาณ 0.5 ถึง 1 กิโลกรัมต่อสัปดาห์ นอกจากนี้ยังมีอาหารแคลอรีต่ำมาก เมื่อปริมาณแคลอรี่ของอาหารลดลงเหลือ 250 ถึง 800 กิโลแคลอรีต่อวัน อาหารดังกล่าวมักจะกำหนดไว้เป็นระยะเวลาสั้นๆ เช่น 3 ถึง 4 เดือน หลังจากนั้นผู้ป่วยเปลี่ยนไปรับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำ ความเป็นไปได้ของแนวทางนี้ในการรักษาโรคอ้วนนั้นถูกตั้งคำถาม เนื่องจากในระยะที่ 1 ของการรักษา ในระยะแอคทีฟผู้ป่วยจะสามารถควบคุมน้ำหนักตัวที่ลดลงได้จริง

ซึ่งมากกว่าการรับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำแต่น้ำหนักที่ตามมา กำไรก็มีความสำคัญมากขึ้นเช่นกัน ควรพิจารณาด้วย องค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาโรคอ้วน การออกกำลังกายช่วยเพิ่มผลของการบำบัด ด้วยการรับประทานอาหารและในตัวมันเอง ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด ควรเลือกระดับการออกกำลังกายเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยระดับความฟิตของเขา การปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ผลลัพธ์ที่ต้องการสามารถทำได้โดยการออกกำลังกายที่เข้มข้นแต่สั้น หรือในทางกลับกันการออกกำลังกายที่เข้มข้นน้อยกว่า แต่ใช้เวลานานกว่า แนะนำให้ผู้ป่วยโรคอ้วนทั้งหมดเดินเป็นเวลา 30 ถึง 45 นาทีหรือมากกว่าต่อวัน อย่างน้อย 5 วันต่อสัปดาห์ หลังจากบรรลุน้ำหนักตัวเป้าหมายแล้ว การรักษาผลที่ได้รับเป็นสิ่งสำคัญมาก ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจะต้องติดตามอาหารต่อไป ค่าพลังงานของมันเพิ่มขึ้นได้และออกกำลังกาย มิฉะนั้น น้ำหนักตัวจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง

เกณฑ์สำหรับการรักษาโรคอ้วนอย่างมีประสิทธิภาพ คือการรักษาน้ำหนักตัวให้ได้หรือเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 3 กิโลกรัมเป็นเวลา 2 ปีและรอบเอวลดลงอย่างน้อย 4 เซนติเมตร ประสิทธิภาพที่ต่ำของการรักษาโรคอ้วนโดยไม่ใช้ยา รวมถึงการบำบัดด้วยอาหาร มีความสัมพันธ์กับการที่ผู้ป่วยปฏิบัติตามวิธีการเหล่านี้น้อยลง นอกจากนี้ ผลของการใช้วิธีการเหล่านี้จะเกิดขึ้นเฉพาะกับการใช้ในระยะยาว และมักจะน้อยกว่าผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยคาดไว้เอง

การบำบัดทางการแพทย์ ยา PM ที่ใช้รักษาโรคอ้วนแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ คือ ยาที่ระงับความอยากอาหารและต่อหรือเพิ่มความอิ่ม ยาลดการดูดซึมสารอาหารในลำไส้ ยาเหล่านี้ใช้ร่วมกับอาหารแคลอรีต่ำ และการออกกำลังกายที่เพียงพอ ยาส่วนใหญ่มีผลอย่างมากต่อน้ำหนักตัวเมื่อใช้ในระยะยาวเท่านั้น ยาระงับความอยากอาหาร การกระทำของยา อาการเบื่ออาหารขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของเวลา ของการกระทำของสารสื่อประสาท ที่ระงับความอยากอาหารในระบบประสาท

ยาที่ส่งผลต่อกลไก นอร์อิพิเนฟรินได้รับการอนุมัติให้ใช้ในประเทศส่วนใหญ่ ในรูปแบบของหลักสูตรระยะสั้นไม่เกิน 12 สัปดาห์ การลดน้ำหนักตัวเมื่อรับประทานอยู่ในช่วง 2 ถึง 10 กิโลกรัม ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ได้แก่ นอนไม่หลับ เยื่อเมือกแห้ง ท้องผูก อิศวรและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เมื่อใช้เป็นเวลานาน อาจเกิดการเสพติดและการพึ่งพาอาศัยกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแอมเฟตามีน ซึ่งปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้กับการรักษา โรคอ้วน

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ :  โรคอัลไซเมอร์ ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอัลไซเมอร์