โรคโลหิตจาง ภาวะโลหิตจางจากการขาดโฟเลตเป็นภาวะโลหิตจางจากเมกะโลบลาสติก ที่พัฒนาจากการขาดกรดโฟลิก หรือการละเมิดการใช้ประโยชน์ของกรดโฟลิก ในกระบวนการสร้างเม็ดเลือดแดง ระบาดวิทยา ภาวะโลหิตจางจากการขาดโฟลิกมักพบในสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคโลหิตจาง ทารกคลอดก่อนกำหนดมีโรคในลำไส้เล็ก โรคพิษสุราเรื้อรังและการใช้ยากันชักในระยะยาว ฟีโนบาร์บิทัล ฟีนิโทอิน

สาเหตุและการเกิดโรค การขาดกรดโฟลิกอาจเกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่เพียงพอ อาหารที่ไม่สมดุลกับผักและผลไม้สดเพียงเล็กน้อย การป้อนนมแพะให้ทารก มีกรดโฟลิกในปริมาณเล็กน้อย 6 นาโนกรัมต่อกรัม ในนมวัวและนมมนุษย์ 50 นาโนกรัมต่อกรัม การดูดซึมผิดปกติ ในกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติของสาเหตุใดๆ หลังการผ่าตัดลำไส้เล็กด้วยป่วงเขตร้อนโรคเซลิแอค การใช้ประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นกับภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและโรคเนื้องอกวิทยาอื่นๆ ในกรณีหลังเมโธเทรกเซทสารต้านกรดโฟลิกที่เป็นส่วนหนึ่ง ของสูตรการรักษาด้วยเคมีบำบัดหลายๆ แบบ ก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน โรคโลหิตจางเมก้าโลบลาสติกที่เกี่ยวข้องกับการขาดกรดโฟลิกตรวจพบใน 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง โรคตับแข็งในตับมักมาพร้อมกับการขาดกรดโฟลิก แม้ว่าจะไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรง ของความเสียหายของตับ

รวมถึงความรุนแรงของโรคโลหิตจาง กลไกการพัฒนาของโรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลต ในกรณีเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการละเมิดการสะสมของกรดโฟลิกในตับ เมแทบอไลต์ที่ใช้งานของกรดโฟลิกทำการถ่ายโอนกลุ่มคาร์บอนเดียว ฟอร์มิล เมทิล ไฮดรอกซีเมทิลและเมทิลีน รวมถึงในระหว่างการสังเคราะห์ทางชีวภาพของพิวรีนและไพริมิดีน ดังนั้น การขาดกรดโฟลิกจะมาพร้อมกับการสังเคราะห์ DNA ที่บกพร่อง

ซึ่งทำให้กระบวนการสร้างเซลล์เม็ดเลือดเติบโตตามปกติช้าลง และทำให้การสุกเต็มที่และการสร้างเม็ดเลือดแดง ของเม็ดเลือดแดงผิดปกติ ทำให้เกิดการสร้างเม็ดเลือด ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัย ภาพทางคลินิกการเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดและไขกระดูกแดง มีความคล้ายคลึงกับภาวะขาดวิตามินบี 12 ภาวะโลหิตจางจากการขาดโฟเลตจะแตกต่าง จากแบบหลังในกรณีที่ไม่มีอาการทางระบบประสาท และโรคเหงือกอักเสบ

การวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการขาดกรดโฟลิก สามารถยืนยันได้โดยการลดความเข้มข้นของกรดโฟลิก ในเม็ดเลือดแดงและซีรัมในเลือด อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติการศึกษาเหล่านี้ไม่พร้อมใช้งาน การรักษา การตรวจหาภาวะโลหิตจางจากเมก้าโลบลาสติกในสภาวะ ที่อาจมาพร้อมกับการขาดกรดโฟลิกถือเป็นเหตุผล ที่เพียงพอสำหรับการสั่งจ่ายยาที่ 5 ถึง 15 มิลลิกรัมต่อวัน ปริมาณที่ระบุให้ผลการรักษา

แม้หลังจากการผ่าตัดลำไส้เล็กด้วยลำไส้เล็กอักเสบ วิกฤตเรติคูโลไซต์ 1.5 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาบ่งชี้ถึงประสิทธิผลของการรักษา โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง โรคโลหิตจางจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เกี่ยวข้องกับการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น ด้วยโรคโลหิตจาง ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในเลือด ความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์การสลายตัวของเม็ดเลือดแดง บิลิรูบินหรือเฮโมโกลบินอิสระ เพิ่มขึ้น

สัญญาณที่สำคัญอีกประการหนึ่ง คือการเพิ่มขึ้นอย่างมากในจำนวนเรติคูโลไซต์ในเลือด อันเนื่องมาจากการเพิ่มขึ้นของการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง ในไขกระดูกแดงที่มีภาวะโลหิตจาง ทำให้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมาก โรคโลหิตจาง จากเม็ดเลือดแดงอัตโนมัติ แอนติบอดีที่ต่อต้านเซลล์เม็ดเลือดแดงของบุคคล เป็นกลุ่มของโรคที่โดดเด่นด้วยการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง ที่เพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของออโตแอนติบอดี

ระบาดวิทยาแอนติบอดีที่ต่อต้านเซลล์เม็ดเลือดแดงของบุคคล เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก อุบัติการณ์คือ 1 รายต่อ 75,000 ประชากร การจำแนกประเภท สาเหตุและการเกิดโรค การจำแนกประเภทของแอนติบอดีที่ต่อต้านเซลล์เม็ดเลือดแดงของบุคคล ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของแอนติบอดีที่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ส่วนใหญ่มักจะจำแนกแอนติบอดี ตามช่วงอุณหภูมิที่ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้

แอนติบอดีความร้อนทำลายเม็ดเลือดแดง ที่อุณหภูมิอย่างน้อย 37 องศาเซลเซียส พวกมันส่วนใหญ่แสดงโดย IgG น้อยกว่าโดย IgM และ IgA แอนติบอดีเย็นทำลายเม็ดเลือดแดงที่อุณหภูมิต่ำกว่า 37 องศาเซลเซียส การกระทำของพวกมันถึงค่าสูงสุดที่ 0 องศาเซลเซียส ส่วนใหญ่จะแสดงโดย IgM และน้อยกว่าโดย IgG ในโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกอัตโนมัติ ที่มีแอนติบอดีอบอุ่น การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นในม้าม

ในโรคโลหิตจางที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตก จากภูมิคุ้มกันทำลายตัวเองด้วยแอนติบอดีเย็น ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจะเกิดในเส้นเลือดเป็นหลัก โดยอาศัยระบบเสริม นอกจากนี้ยังมีฮีโมไลซิน 2 เฟส การตรึง AT บนเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นที่อุณหภูมิต่ำ แอนติบอดีต้านเม็ดเลือดแดงจากความร้อน สามารถก่อตัวได้ในหลายโรค การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส เชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ หัดเยอรมัน

รวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง โรคภูมิต้านตนเอง เช่น SLE ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เมื่อทานยาบางชนิดเมธิลโดปา เพนิซิลลิน ซัลโฟนาไมด์ ความเสี่ยงในการเกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงในตัวเองเพิ่มขึ้นในบุคคลที่มี HLA-B7 เมื่อใช้เมธิลโดปา ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจะพัฒนาใน 60 เปอร์เซ็นต์ของพาหะของฟีโนไทป์นี้ และในประชากรที่เหลือไม่เกิน 20 เปอร์เซ็นต์

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ :  อ้วน อธิบายเกี่ยวกับการคาดการณ์และการผ่าตัดรักษาโรคอ้วน